Agencja Badań Medycznych Formularz zgłoszeniowy do Zadania nr 1 edycja II

Obywatelstwo * Wymagane pole

PESEL * Wymagane pole

Płeć * Wymagane pole

Wykształcenie * Wymagane pole

Stopień urbanizacji (DEGURBA) * Wymagane pole

Osoba obcego pochodzenia * Wymagane pole

Osoba państwa trzeciego * Wymagane pole

Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej (w tym mniejszości marginalizowane) * Wymagane pole

Osoba w kryzysie bezdomności lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań * Wymagane pole

Osoba z niepełnosprawnościami (Projekt jest dedykowany dla Ciebie. Jesteśmy dostępni dla osób z niepełnosprawnościami) * Wymagane pole

Potrzeba skorzystania z tłumacza j. migowego * Wymagane pole

Status * Wymagane pole

Osoba pracująca

Osoba bierna zawodowa

Osoba bezrobotna

I. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/na, że Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach programu Fundusze Europejskie dla Rozwoju Społecznego 2021-2027. * Wymagane pole

II. Oświadczam, że nie prowadzę działalności gospodarczej w rozumieniu unijnego prawa konkurencji o charakterze komercyjnym, w zakresie tożsamym z przedmiotem Kursu, tj. w zakresie w jakim zdobyta wiedza lub umiejętności mogą być wykorzystane w prowadzonej działalności o charakterze komercyjnym. * Wymagane pole

III. Zostałem/am uprzedzony/a, że złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, skutkuje odpowiedzialnością przewidzianą w przepisach prawa powszechnie obowiązującego. Jednocześnie oświadczam, że dane zawarte w niniejszym Formularzu Zgłoszeniowym są zgodne z prawdą. * Wymagane pole

IV. Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią regulaminu i akceptuję jego postanowienia. * Wymagane pole

V. Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią informacji o przetwarzaniu danych osobowych i akceptuję je. * Wymagane pole